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一位42歲婦女
心臟血管之前放過八個支架
糖尿病控制的非常不好 或說根本沒在控制
驚人的家族史
幾乎所有家人
都是中風、糖尿病、心肌梗塞 或是 早逝
她，左下足踝開放性骨折後感染，已經臥床超過半年
整個足踝骨頭完全破壞掉
骨髓炎和化膿
如滾滾流水
一按壓傷口就冒出惡臭膿液
在多家醫院流連往返
都被退件
因為手術中前後風險實在太高
不管是心臟還是腦袋
都可能再次心肌梗塞、中風或術中血流不止
此外
抗凝劑 阿斯匹林也無法停止
因為數個月前
才剛中風過
總之
就是到處被退件了
但，枋醫的心臟內科鄭醫師非常的積極
這是他的老病人
鄭醫師已經照顧她一、兩年以上了
不忍心看她拖著一個變形的化膿性骨髓炎足踝
每天臥床
全家大小被困在醫院前後內外
所以
鄭醫師找上了我……
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總之
我一貫的作風
大家講清楚、說明白
相關風險，醫病雙方一起承擔
病人和家屬願意接受
我就願意幫忙執刀
就這樣
我們幫病人術中前後高規格的準備
心導管再作了一次
預防近日再梗塞
阿斯匹林也不停的狀態下
行膝下截肢手術
可想而知
術中當然就是浴血奮戰
但
有驚無險的下庄
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術後三天，一切安好
感染源移除後
病人的精神好了許多
應該是患肢的毒素無法再進入身體
所以整個人氣色煥然一新
但
天無三日晴
第四天
再次梗塞性腦中風
大範圍被塞住……
(缺血性中風 Middle cerebral artery infarction)
本來會講話的
變成講不出來了
只能眼睜睜看着我們醫護
時而清醒
時而昏迷
命在旦夕
我實在是難過
尤其是看著她孩子
此外
縫合的傷口也出現了紅腫熱痛
後續細菌報告出來是 黴菌感染
（一般是免疫力非常差的人，才會傷口感染黴菌）
如果要打抗黴菌藥物
至少要兩周以上的療程
而且抗黴菌藥物 副作用和肝腎毒性非常的大
她的身體已經是風中殘燭
沒辦法再給她抗生素了
此外，她也沒有本錢再次上麻醉、再次進開刀房清創
後續
我們用時間換空間 的策略
不打抗生素
但傷口完全打開
請她回家用燒燙傷藥膏每天換藥
週週來門診，剪死皮和爛肉
一點一滴
一換就是一個月
燒燙傷藥膏也比較不痛
病人可以接受每天在家換藥
就這樣
執行了一個月
傷口變乾淨了
我們再次如臨大敵的
安排她住院
準備縫合起傷口
麻醉科、心臟科、加護病房，術前的準備和stand by
我們整外，局部皮瓣縫合起了傷口
幸運的
不再感染
也沒有併發症發生
又過了一個月餘
今天回來拆線
也準備好要裝義肢了
也作好心裡準備
要開始學走路了
看著她先生對她不離不棄
有時候我覺得她比我還幸福
如果你問我為什麼要這麼衝，幫她開這種刀
因為她還有一個隨伺在旁的小朋友，今年10歲，一個小男生
別人同學在玩樂
他每天陪著媽媽進進出出醫院
甚至在診間 自顧自盼的
和醫護人員玩了起來
這是他的童年
你能想像?
我不敢想像他沒有了媽媽後
他的生活會變成怎樣
心靈往哪裡寄託
（爸爸是繼父）
如果你是我
你會幫她媽媽開刀嗎?
是成是敗
大家都了然於心了
沒有壓力
只要你相信我們
我們就幫你處理
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看著妳今天在門診畢業
語言部分也復健良好，可以基本對話了
說實在的
我很祝福你
也為你的孩子祈福
也為你的先生禱告
你的身體是病痛的
但你的周圍是喜樂的
孩子和先生是上帝差給你的天使
你好好加油~
畢業了
不要再回來找我了~
祝福你
(line)ID: psyangyang
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