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病人近日的回饋和追蹤~
 
祝你安好,我也會努力讓自己變好
 
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94歲老先生,右顏面惡性黑色素瘤,皮膚癌裡最兇猛的一種癌症。
 
標準做法是 根除性切除、顯微皮瓣重建、後續電/化療 等等,手術時間要超過6小時以上,也因為手術呼吸器使用時間過久,也可能手術成功,但病人餘生離不開醫院的呼吸器…
 
此外,對於這樣94歲高齡老人家,心肺功能是否能承受這樣冗長的根除性手術呢?
 
手術成功而後病人心肺併發症死亡?
 
跟家屬充分討論過後,了解他們的期待和認知後
 
我們選擇 緩和性手術(palliative surgery,按: 促進病人生活品質的緩解性手術)
 
在告知高風險復發及顏面神經受損的狀態下,我們可以讓手術可以從六小時起跳,變成全部一小時結束。
 
植皮後,傷口一周後就好。
 
只是什麼時候復發真的是不知道
 
病人家屬女兒說到(家屬也是醫師)
 
沒關係,就算是幾個月或是半年就復發,我們也能理解,因為真的不知道是天年先來,還是腫瘤捲土重來先到? 我們能理解,只是不想要傷口動不動就化膿、流湯汁和血水,腫瘤似乎每周都在變大,全家人大大小小看了都害怕,也走避,也沒能作什麼,他們很困擾著、也於心不安。
 
一個多小時,手術順利結束,也順利的拔管,病人不用再仰賴呼吸器。
 
我學到的是
 
我們從醫是在治療疾病,還是在治療一個人? 
一個整體的人,我們看到了嗎?
 
病人和醫師 教學相長,我也還在學。
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    楊沂勳 醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()