今社會對金錢的追逐，各行各業皆是如此。醫療產業也難逃這樣的趨勢。其實這樣的生態不僅發生在台灣社會，舉世皆然。只要是資本主義掛帥的國度，我想都難逃這樣直白的檢視。
這些年來看到全國各大醫學年會慢慢的零落，內、外、婦、兒、急診五大科逐漸凋零，只有高含金率的美容醫學會或是自費術式等專題，才顯得門庭若市，其餘救苦、救難、救命的醫學研討會，真的是自救不暇了，會議期間可以用「門可羅雀」以形容。
記得以前一位前輩跟我說，這社會和世道就是遵守著一個原則運行，即是「錢在人在，錢散人散」。每個產業、世代、大潮流的起落皆是如此，我們能做的，就是順著這個趨勢而行，找到自己的定位，你可以順行、可以佇足觀望、當然也可以試著逆走高飛，但至於會有怎樣的結果，我們不談特例，大數據會告訴你可能後續的起落。
當時的我聽來覺得膚淺、義憤填膺，現在想來諷刺而真實。
除了醫美，其他都乏人問津
我是整形外科專科醫師，在大醫院裡做顯微手術、創傷、慢性傷口、燒燙傷、顏面骨折、急重症、癌症重建……等等處理，除此之外，還有許多評鑑、開會、病歷、行政等等，照護病人之外的事項，從早到晚、從週一到週日，最後拿到月薪，似乎在問自己：「是不是該走醫美了？」
這樣的感覺對我來說，更為明顯而強烈。因為我太太是皮膚科醫師，一天一個診，月末的薪資跟我差不多，但她多了好多好多時間在陪伴家人、小孩子或是做自己想做的事。所以有時候夜深人靜，我也忍不住捫心自問，我在做什麼？
過去幾個月來，我參加了許多醫學美容相關的活動和醫學會，往往從一大早8點準時開始，到晚上6、7點結束，連續3、4天不停歇的密集課程轟炸，醫師們將大會議室塞得滿滿的，全部屏息聆聽國際級大師關於美容和手術的精彩演講，而且不只台灣人，日、韓、中國、東南亞、歐美國家的醫師都前來參與。這種盛況一開始讓我非常吃驚，因為在台灣各大救命、重症及內外婦兒急診的年度醫學會裡，絕對看不到這樣萬人空巷般的殷切學習。
我並不是想要針貶時事，談心性般的高談闊論這樣的膚淺或不合理。我思考的是：我們都知道大趨勢的不可違抗，如果試圖阻擋，很多時候會像是螳臂擋車，而被這洪流所淹沒。但是我們要在這樣的洪流裡，找到自己當初入醫業的初衷：照護病人？承繼家業？穩定的高收入職業？父母的期待？分數到了？我想其實都不違背，也沒有所謂的對錯，因為我們一邊在執行專業醫療救治病人的同時，還可以養家餬口，這就是很大的恩典。
回到自己的初衷
近日和跟一些朋友、鄰居們聚會，他們問我，為什麼不乾脆離開大醫院去診所作醫美？錢多事少離家近，又比較不會有生命危險相關的議題和糾紛。
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我平心想了想，回答：「在大醫院裡做的事情，我比較有成就感。」
「那成就感是什麼？」
「應該就是你看著病人，重病來到醫院，而後安全無虞的回家。在門診回診時，看他們和家屬殷切的回來跟你打招呼，帶著自己殺的雞鴨魚肉或是親手做的油飯，或是一封簡單親手寫的謝函，此外，言行間充滿了無限的感激和熱情，而後續讓我心中油然而生那種暖意，我想那就是成就感吧！」
前些日子，我台積電的朋友跟我聊到，當你年薪破百的時候，你還在嫌棄薪水不夠，是真的錢的問題，還是我們自己的問題？
太多事情沒有答案，太多東西可以思考，但心存感恩、正向和積極，是我告訴自己要堅持的。
謝謝還駐留在大醫院工作岡位上，救苦、救難、救命的醫師們，有你們真好。我們一起努力。
（作者為 義大/群英/枋醫 整形外科醫師）
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