文/楊沂勳
義大醫院/枋寮醫院/高雄群英 整形外科
2017年五月台大醫院
五月的外訓裡，我來到了台大附設醫院整形外科。
在臺大醫院這學術殿堂裡，像是台灣醫療啟蒙地一般，我很幸運的有這樣機會來這裡參訪。在當年十萬考生大軍裡，只有佼佼者中精英，才能有機會考上台大醫科，而後進入台大醫院服務，所以對一個台灣的醫學生來說，能有這樣的機會在院方的支持下來到台大醫院，也算是圓了我一個過去不可及的夢想！
在古老斑駁的紅樓磚瓦裡，可以感受到歷史歲月的痕跡。臺大醫院這裡屬於中正一級特區，就在總統府附近，是國家的門面。許許多多的行政、人力資源在政府支持下，台大都可以做到最大化，這是其他醫院所看不到的，就連台大醫院裡面所有的保全都是直接為警察主管職級，讓我非常的訝異。多少在電視螢光幕前的重大事件、大大小小的政治事件、劃時代的重要決策等等，都是在這裡發生進行著，它像是個大舞台，編織著台灣醫療史的過去、現在，也參與著未來。
這裡的學生真的都是一時之選，在臨床上跟這些台大醫學生討論一些專科問題的時候，雖然這些學生都尚未進入專科、甚至都還在學校上課，未領有醫師執照，但是在討論和報告裡，你會知道，他們catch up資訊的能力非常的快速，不管是理解能力或是記憶力等等，都是非常好的！ 而從他們反詰提問的問題中，你會知道他們理解到哪裡了，會讓人很訝異很多觀念自己是經年累月的釐清、證實、體會和應用，但這些學生似乎在初步的過程裡，非常快速躍進，我驚奇、我開心、我也些許的感嘆。但在總體的教學相長過程裡，你會理解古人所說的，「集天下英才而教之，人生一大樂事！」的快樂。
台大的學術氣氛相當的濃厚，不管是整形外科，或是整個大外科裡都是如此，會議上的討論非常的熱絡，老師、學生們的提問此起彼落，很難停歇，到後來都是主席藉時間超過之故，做一個section的closure。在這樣的自由學風裡，學生的成長和創意是無可限量的。記得在一次大外科的會議裡，外科部長有提到，他鼓勵所有的醫學生、住院醫師或是主治醫師，只要有問題，都可以直接詢問該科的總醫師、主治醫師等級以上的專家，或者是該科主任也沒關係。在臺大醫院的好處是，各式各樣的疑難雜症你都可以找到特定的專家來處理。如果你找該科的總醫師、主治醫師或是科主任詢問的時候被找麻煩，可以跟外科部長陳情，我親自來找這位貴醫師麻煩！ 語畢，真是滿堂彩和哄堂大笑。雖然話說有些許的戲劇般成分在裏頭沒錯，但是你能嗅得，「有問題就發問的風氣！」在這裡確實是被鼓勵和執行的，這樣自由學風的養成是相當不容易的！
在台大整形外科一個月裡，我看到了眼周相關的美容手術、自由皮瓣各家作法的異同、甚至跟口腔外科及廠商共同合作研發出fibula bone cutting guide and template，讓以往困難、乏味、耗時的fibular bone contouring變得簡單許多，而且有趣，而最後的成品外觀真的是非常的精準，真是讓人不得不體會「工欲善其事，必先利其器」這句話的意義。
此外，我也看到了男變女的生殖器變性手術，目前全台灣醫學中心裡，大概只有台大在做了，也是讓我大開眼界的！
台大住院醫師們的好客，也是讓我非常有感觸的，我們一起開刀、討論、讀書、開會、一起吃吃喝喝，他們的熱情實在讓我感念，這份友情我也銘記在心。
這段時間裡，承蒙 戴浩志主任、鄭乃禎醫師、謝榮賢醫師、黃慧夫醫師等等的身教言教，獲益不少，特別是同窗 張哲瑋總醫師的幫忙(圖9)，我們也幾乎變成了很好的朋友，家人們也一起吃過飯、出遊，這也是外訓前意想不到的收穫。
謝謝院方和科內可以支持我到台大醫院整形外科受訓，我完成了我心中的夢想和學習(圖10)，也交到了一群很好的朋友！
學習重點：
- 變性手術
- 3D列印技術和自由腓骨皮瓣的完美結合
- 臺大醫院的紅樓磚瓦、風貌，和歷史建築。
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